Formulario de pedidos
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DATOS QUE NOS DEBE SUMINISTRAR PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DEL WEBSITE

DATOS PARA CONSULTAS*
(Al menos un teléfono y una dirección de e-mail y en lo posible un celular)

Teléfono: Fax:

Horario para consultas *:

E-Mail: Celular:

*Indicar en caso que corresponda, el horario para consultas

DATOS DEL WEBSITE
(Estos datos son indispensables)

Nombre del sitio para gestionar (indicar al menos 3 en orden de preferencia y al final indicar si es un .com.ar, .edu.ar, .org.ar, etc.)

1 2

3 Tipo de dominio:

Temática del sitio:

DATOS PERSONALES
(Datos indispensables para realizar gestiones)

Nombres y apellidos: Dirección:

Localidad: Provincia:

País: Código Postal:

DATOS PARA GESTIONAR LOS RECURSOS Y TRAMITES LEGALES
(Indíquenos estos datos únicamente si desea que gestionemos recursos en su nombre)

Indique un mail donde recibir los resultados de cada gestión. Luego debe acercarnos los datos que le solicitemos para continuar con la gestión o reenviarnos los mail a info@hasipro.com

Fecha de nacimiento (Día, Mes y Año:

País de nacimiento:

País de residencia:

DNI: CUIT:

Nombre de usuario preferido
(indicar 4 en orden de preferencia)

1 2

3 4

Nicname
(Apodo para usar en ciertos foros y canales de chat, indicar 4 en orden de preferencia)

1 2

3 4

Clave a usar*:

*(Después puede ser cambiada por el usuario)

Pregunta secreta *:

*(elija una pregunta secreta por si olvida la clave, después puede ser cambiada por el usuario) Recomendamos elegir alguna sin importancia para reemplazar despues por la que le resulte de importancia. De cualquier forma tome nota de todos estos datos para poder cambiarlos luego.

Respuesta a la pregunta secreta*:

*(después puede ser cambiada por el usuario)

DATOS DE LA EMPRESA
(Estos datos son necesarios para realizar tramites)

Nombre de la empresa:

Dirección: Localidad:

Provincia: País:

 Rubro:

          

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